• Fragment coronaire +/- mobile en fonction de la localisation du trait de fracture : 

  • 1/3 apical : mobilité physiologique​

  • 1/3 cervical : mobilité ++

• Fragment coronaire peut être déplacé 

  • Dans ce cas, PEC comme une luxation de la dent ​

• Saignement au sulcus possible

  • Sondage pour rechercher une communication entre le trait de fracture et la cavité buccale ​

• Possible dyschromie rose/grise, pouvant être transitoire

• Test percussion : +/- sensible

• Test sensibilité : négatif le plus souvent mais non significatif.

• La nécrose pulpaire et l’infection pourraient subvenir plus tard, le plus souvent dans la partie coronaire. 

  • Le fragment coronaire est traité comme une dent immature avec un traitement d'apexification jusqu'au trait de fracture.

• Tiers cervical avec déplacement du fragment coronaire :  

  • Restauration par la prothèse fixe sur inlay-core peut être nécéssaire

  • Des interventions supplémentaires comme l’égression orthodontique, l’égression chirurgicale ou même l’extraction pourraient être requises comme options de traitements futures 

Pendant 1 semaine​

• Encourager la cicatrisation gingivale et prévenir l'accumulation de plaque par :

  • Nettoyage avec brosse à dent souple ou chirurgicale 2x/j

  • Compresse imbibée d'un bain de bouche sans alcool à base de Chlorhexidine de 0.12% 2x/j

• Alimentation molle tout en encourageant un retour à une fonction normale dès que possible

• Éviter les habitudes de succion non nutritive

• Éviter la participation à des sports de contact pendant la durée de cicatrisation ( fournir un certificat)

• La facture peut se localiser à n’importe quel niveau de la racine

• RX rétro- alvéolaire orthocentrée + 2 excentrées

• RX occlusale

• CBCT si les RX ne donnent pas assez d’info pour le plan de traitement

A effectuer lors de la première consultation, il constitue la première preuve suite à un traumatisme et permet à la victime d'obtenir réparation.

Variable en fonction du cas, cf onglet prescription

La prise en charge immédiate va dépendre de la mobilité et du déplacement du fragment coronaire, indépendamment de la localisation du trait de fracture. ​

• Aucun traitement endodontique ne doit être réalisé au rendez-vous d’urgence

• Il est conseillé de surveiller la cicatrisation de la fracture et l'état pulpaire pour au moins un an. 

Situation du trait de fracture 

• Tiers apical

  • Pas de mobilité le plus souvent​

• Tiers médian sans déplacement du fragment coronaire : 

  • Nettoyage du site au sérum physiologique/chlorhexidine​

  • Contention passive et flexible 4 semaines

• Tiers médian avec déplacement du fragment coronaire : 

  • Anesthésie 

  • Nettoyage du site au sérum physiologique/chlorhexidine​

  • Repositionnement du fragment coronaire le plus rapidement possible afin d'éviter la formation d'un caillot

  • Contention passive et flexible 4 semaines

• Tiers cervical sans déplacement du fragment coronaire : 

  • Nettoyage du site au sérum physiologique/chlorhexidine​

  • Contention passive et flexible 4 semaines

• Tiers cervical avec déplacement du fragment coronaire : 

  • Anesthésie 

  • Retrait du fragment coronaire et pulpectomie

  • Repositionnement du fragment et collage

  • Contention passive et flexible dont la durée dépend de la décision thérapeutique ultérieure

• Suivi clinique et RX :

  • 4 semaines : retrait contention pour les fractures 1/3 apical et 1/3 médian

  • A 6-8 semaines

  • A 4 mois : retrait contention pour les fractures 1/3 cervical
    •A 6 mois
    •A 1 an

  • Tous les ans pendant au moins 5 ans