
Concussion
Traumatisme léger du parodonte sans déplacement de la dent temporaire
Fracture corono-radiculaire avec exposition pulpaire
Fracture qui s'étend sous le bord gingival avec exposition pulpaire. Le trait de fracture est horizontal, vertical ou oblique. Fracture qui a un très mauvais pronostic et qui conduit le plus souvent à l'avulsion.
Examen clinique
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Limite apicale du trait de fracture, sous-gingival, difficile à évaluer cliniquement.
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Fragment plus ou moins mobile
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Absence de douleur spontanée, provoquée lors de la mobilisation du fragment
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Test percussion : positif
Traitement de suite
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Extrusion orthodontique du fragment apical
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Décoronation
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Avulsion
Instructions aux parents
Pendant 1 semaine
Encourager la cicatrisation gingivale et prévenir l'accumulation de plaque par :
Nettoyage avec brosse à dent souple ou chirurgicale 2x/j
Compresse imbibée d'un bain de bouche sans alcool à base de Chlorhexidine de 0.12% 2x/j
Alimentation molle tout en encourageant un retour à une fonction normale dès que possible
Éviter les habitudes de succion non nutritive
Éviter la participation à des sports de contact pendant la durée de cicatrisation ( fournir un certificat)
Examen Radiographique
RX rétro-alvéolaire centré et excentré et occlusal
CBCT pour évaluer la limite apicale du trait de fracture
Rédaction du CMI
A effectuer lors de la première consultation, il constitue la première preuve suite à un traumatisme et permet à la victime d'obtenir réparation.
Prescriptions
Variable en fonction du cas, cf onglet prescription
Traitement d'urgence
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Pulpotomie partielle : afin de préserver le potentiel pulpaire et l'apexogenèse.
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Pulpotomie cervicale/Pulpectomie : Si l'exposition pulpaire est trop importante ou le temps écoulé est trop long
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Stabiliser temporairement le fragment mobile à la dent et aux dents adjacentes en attendant la décision thérapeutique définitive.
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Si ce n'est pas possible, ablation du fragment coronaire mobile et protection de la dentine exposée avec du CVI ou de la résine composite
Suivi
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Suivi clinique et radiographique :
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1 semaine
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6-8 semaines
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3 mois
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6 mois
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1 an
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Tous les deux ans pendant au moins 5 ans
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