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Concussion

Traumatisme léger du parodonte sans déplacement de la dent temporaire

Fracture corono-radiculaire avec exposition pulpaire

Fracture qui s'étend sous le bord gingival avec exposition pulpaire. Le trait de fracture est horizontal, vertical ou oblique. Fracture qui a un très mauvais pronostic et qui conduit le plus souvent à l'avulsion.

Examen clinique

  • ​​Limite apicale du trait de fracture, sous-gingival, difficile à évaluer cliniquement.

  • Fragment plus ou moins mobile 

  • Absence de douleur spontanée, provoquée lors de la mobilisation du fragment

  • Test percussion : positif 

Traitement de suite

  • Extrusion orthodontique du fragment apical

  • Décoronation

  • Avulsion

Instructions aux parents

Pendant 1 semaine​

Encourager la cicatrisation gingivale et prévenir l'accumulation de plaque par :

Nettoyage avec brosse à dent souple ou chirurgicale 2x/j

Compresse imbibée d'un bain de bouche sans alcool à base de Chlorhexidine de 0.12% 2x/j

Alimentation molle tout en encourageant un retour à une fonction normale dès que possible

Éviter les habitudes de succion non nutritive

Éviter la participation à des sports de contact pendant la durée de cicatrisation ( fournir un certificat)

Examen Radiographique

RX rétro-alvéolaire centré et excentré et occlusal 

CBCT pour évaluer la limite apicale du trait de fracture 

Rédaction du CMI

A effectuer lors de la première consultation, il constitue la première preuve suite à un traumatisme et permet à la victime d'obtenir réparation.

Prescriptions

Variable en fonction du cas, cf onglet prescription

Traitement d'urgence

  • Pulpotomie partielle : afin de préserver le potentiel pulpaire et l'apexogenèse.

  • Pulpotomie cervicale/Pulpectomie : Si l'exposition pulpaire est trop importante ou le temps écoulé est trop long 

  • Stabiliser temporairement le fragment mobile à la dent et aux dents adjacentes en attendant la décision thérapeutique définitive.

  • Si ce n'est pas possible, ablation du fragment coronaire mobile et protection de la dentine exposée avec du CVI ou de la résine composite

Suivi

  • Suivi clinique et radiographique : 

    • 1 semaine

    • 6-8 semaines

    • 3 mois

    • 6 mois

    • 1 an

    • Tous les deux ans pendant au moins 5 ans

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Site internet crée  par GHARIANI Elsa

Dans le cadre de la thèse :  "Évaluation de l’utilisation d’un outil informatique d’aide à la gestion des urgences dentaires traumatiques"

Sous la supervision du Professeur DE LA DURE-MOLLA et du Dr PILAR MARTI

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