
Concussion
Traumatisme léger du parodonte sans déplacement de la dent temporaire
Fracture coronaire sans exposition pulpaire
Fracture plus ou moins étendue, impliquant les tissu amélaire et dentinaire sans exposition pulpaire
Examen clinique
-
Si le fragment dentaire n'a pas été retrouvé, recherche dans les tissus mous par palpation
-
Légère sensibilité au froid
-
Test sensibilité pulpaire : positif, plus ou moins sensible en fonction de la sensibilité pulpaire, si négatif cela indique un dommage pulpaire qui peut être transitoire
-
Test percussion : négatif, si positif suspecter une fracture radiculaire ou luxation
-
Mobilité normale
Rédaction du CMI
A effectuer lors de la première consultation, il constitue la première preuve suite à un traumatisme et permet à la victime d'obtenir réparation.
Prescriptions
Variable en fonction du cas, cf onglet prescription
Examen Radiographique
RX rétro-alvéolaire orthocentrée
RX des tissus mous si le fragment dentaire est présumé être enfoui dans les lèvres, les joues ou la langue
Suivi
Suivi clinique et radiographique :
-
6-8 semaines
-
1 an
-
Tous les ans jusqu'à fermeture de l'apex
Traitement d'urgence
-
Désinfection de la dent avec une compresse imbibée d'hypochlorite de sodium/ chlorhxidine
-
Coiffage pulpaire indirect au CaOH2 si la pulpe est visible par transparence
-
Mise en place d'un composite fluide ou CVI
Si perte du fragment : Prévoir la restauration définitive dans une séance ultérieure
Si conservation du fragment, intact et concordant avec la dent résiduelle : Collage du fragment
-
Vérifier la concordance du fragment et de la dent résiduelle
-
Nettoyer et désinfecter la dent et le fragment avec de l'hypochlorite de sodium/ chlorhexidine
-
Si le fragment est déshydraté, tremper dans de l'eau ou du sérum physiologique pendant 20mn
-
Champ opératoire
-
Mordançage à l'acide orthophosphorique 35% pendant 20s
-
Rinçage, séchage
-
Système adhésif
-
Mettre en place le fragment et photopolymériser
Instructions aux parents
Pendant 1 semaine
Encourager la cicatrisation gingivale et prévenir l'accumulation de plaque par :
Nettoyage avec brosse à dent souple ou chirurgicale 2x/j
Compresse imbibée d'un bain de bouche sans alcool à base de Chlorhexidine de 0.12% 2x/j
Alimentation molle tout en encourageant un retour à une fonction normale dès que possible
Éviter les habitudes de succion non nutritive
Éviter la participation à des sports de contact pendant la durée de cicatrisation ( fournir un certificat)