Fracture coronaire avec exposition pulpaire

• Si le fragment dentaire n'a pas été retrouvé, recherche dans les tissus mous par palpation

• Perte de substance étendue avec exposition pulpaire

• Test percussion : négatif, si sensibilité à la percussion évaluer la présence d'une fracture radiculaire

• Test mobilité : mobilité normale

A effectuer lors de la première consultation, il constitue la première preuve suite à un traumatisme et permet à la victime d'obtenir réparation.

Variable en fonction du cas, cf onglet prescription

• RX rétro-alvéolaire/ occlusale : é​valuation du stade physiologique de la dent temporaire​

• RX des tissus mous si le fragment dentaire est présumé être enfoui dans les lèvres, les joues ou la langue

• Examen clinique 

  • 1 semaine

  • 6-8 semaines

  • 1 an

• RX si signes cliniques évocateurs d'une nécrose pulpaire

• Si suspicion de complications, poursuivre le suivi jusqu'à éruption de la dent permanente

Accompagnée d'une approche cognitivo-comportementale adaptée à l'âge, le choix de la thérapeutique dépend de la coopération de l'enfant et du stade physiologique de la dent fracturée : ​

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• ​Exposition pulpaire minime :  Coiffage pulpaire/ Pulpotomie partielle 

• Exposition pulpaire étendue : Pulpotomie cervicale

• Exposition pulpaire trop étendue/ durée d'exposition trop importante : Avulsion

Protocole 

Anesthésie locale 

Désinfection avec hypochlorite

Coiffage avec Hydroxyde de calcium/ MTA/ Biodentine​

Proection de la dentine exposée au CVI 

Prévoir une restauration au composite ultérieurement

Pendant 1 semaine​

• Encourager la cicatrisation gingivale et prévenir l'accumulation de plaque par :

  • Nettoyage avec brosse à dent souple ou chirurgicale 2x/j

  • Compresse imbibée d'un bain de bouche sans alcool à base de Chlorhexidine de 0.12% 2x/j

• Alimentation molle tout en encourageant un retour à une fonction normale dès que possible

• Éviter les habitudes de succion non nutritive

• Éviter la participation à des sports de contact pendant la durée de cicatrisation ( fournir un certificat)